感染乙肝病毒，就一定是肝炎，只能分手吗？

2023年7月28日是第十三个“世界肝炎日”，今年我国的宣传主题是“坚持早预防，加强检测发现，规范抗病毒治疗”。

病毒性肝炎是导致肝细胞变性、水肿和坏死的一类病毒性疾病，特指甲、乙、丙、丁、戊这五型。其中乙型病毒性肝炎即乙型肝炎是在全球尤其是国内流行最为广泛、危害最为严重的一种传染性肝炎。

那么，对于乙肝，你了解多少呢？

乙肝是感染乙肝病毒导致的肝细胞损害的一类传染性疾病，但乙肝病毒阳性的人群并不一定都有肝炎，这是乙肝非常重要的特点。

乙肝是免疫介导的疾病，感染乙肝病毒后发不发病不仅仅取决于病毒，还在于机体的免疫系统对乙肝病毒是否有攻击性，就像打仗一样，病毒是一方，机体免疫是另一方，肝细胞是战场。

如果机体免疫去攻击乙肝病毒，肝细胞就会被破坏，就会出现肝炎、肝损害。

假如机体免疫不去攻击乙肝病毒，乙肝病毒会在体内复制，病毒量会很多，但不会破坏肝细胞而导致疾病进展，就没有肝炎。

所以感染乙肝病毒只是疾病进展的因素之一，机体免疫是另外一个因素，感染了乙肝病毒不等于就一定是乙型肝炎，取决于机体免疫状态的强弱。

比如得重型肝炎和肝衰竭的都是年轻力壮、身体非常好的人，他们的免疫非常强，会快速攻击乙肝病毒，试图把病毒清除掉，而在这个过程中，导致了大量肝细胞坏死而出现肝衰竭。从这方面来看，机体免疫其实是把双刃剑。

因此，乙肝病毒感染后哪些是病人，哪些是病毒携带者，哪些是稳定者，是要区分对待的。

慢性乙肝需要抗病毒治疗，而其他部分人群需要随访观察，若出现疾病进展表现则及时治疗。

有些特殊情况，只要是乙肝病毒阳性就要治疗，包括家族中有肝硬化或肝癌史、肝组织学检查有明显炎症和肝纤维化、肝脏无创性肝纤维化指标高、以及乙肝病毒导致肝外表现，比如乙肝病毒相关性肾小球肾炎等。

还有些情况，只要HBsAg阳性就要抗病毒治疗，包括乙肝失代偿性肝硬化，使用免疫抑制剂或细胞毒药、丙肝小分子治疗，乙肝导致的肝衰竭，乙肝导致的肝癌及乙肝肝移植等。

乙肝是通过血液和体液途径传播的，包括水平传播和垂直传播。水平传播主要是通过输血、血制品、破损伤口接触了乙肝患者或乙肝病毒携带者的血液、医疗性操作和性接触等导致传播。

一般皮肤接触是不容易感染乙肝病毒的，因为正常的皮肤黏膜具有保护力，经过呼吸道、消化道黏膜也不会感染。

但是如果皮肤破损了，接触了乙肝患者或乙肝病毒携带者的血液，尤其是病毒载量很高的患者，唾液、泪液里都有一定量的病毒，少量病毒进入体内就会造成感染。比如纹眉、穿耳洞、纹身、不洁注射等，都可能造成乙肝病毒的传播；吸毒人群共用注射器可能也会被感染。

目前，因为对输血源控制得非常好，输血感染乙肝的风险已经基本消除了。

性传播风险也比较大，包括同性、异性都有可能。

垂直传播是指从母亲到孩子的传播，或称母婴传播。若在分娩时母亲病毒载量高，则母婴传播概率高。目前，通过新生儿接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，或联合抗病毒药物降低母体病毒载量，可以有效阻断母婴传播，做到零传播。

扫一扫在手机打开当前页