秀山土家族苗族自治县医疗保障局
违规违约使用医保基金案例通报
(2023年第二期)
为进一步提升医保基金监管效能,加大对违规违约使用医保基金情况的曝光力度,接受社会监督,形成震慑作用。现将定点医药机构违规违约使用医保基金案例通报如下:
定点医药机构名称 |
处理文号 |
违规违约情况 |
处理依据 |
处理情况 |
秀山仁德中西医结合医院有限责任公司 |
秀山医保处罚字〔2023〕第1号 |
挂床住院,重复收费,违反按日计数、价格规定,空床住院 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(一)、(三)、(七)项 |
退回基金本金,处罚款 |
重庆市秀山土家族苗族自治县人民医院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第2号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定,多收费 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县平凯街道社区卫生服务中心 |
秀山医保处罚字〔2023〕第3号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县中和街道社区卫生服务中心 |
秀山医保处罚字〔2023〕第4号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山安康医院有限责任公司 |
秀山医保处罚字〔2023〕第5号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县梅江镇中心卫生院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第6号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县峨溶镇卫生院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第7号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县钟灵镇卫生院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第8号 |
违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县溶溪镇中心卫生院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第9号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山县协民医院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第10号 |
挂床住院,虚增诊疗项目,重复收费,违反按日计数、价格规定 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(一)、(三)项,第四十条第(三)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县中医医院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第11号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定,超过物价规定标准,多收取药品款 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县龙池镇中心卫生院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第12号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山县百圣医院有限公司 |
秀山医保处罚字〔2023〕第13号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县乌杨街道社区卫生服务中心 |
秀山医保处罚字〔2023〕第14号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县兰桥镇卫生院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第15号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县妙泉镇卫生院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第16号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县中平乡卫生院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第17号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县雅江镇卫生院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第18号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山养怡康复医院有限公司 |
秀山医保处罚字〔2023〕第19号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县清溪场街道社区卫生服务中心 |
秀山医保处罚字〔2023〕第20号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山贴心中医医院有限公司 |
秀山医保处罚字〔2023〕第21号 |
虚增诊疗项目,重复收费,违反按日计数、价格规定 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项,第四十条第(三)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县妇幼保健院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第22号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县石堤镇中心卫生院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第23号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定 |
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县海洋乡卫生院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第24号 |
违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县膏田镇卫生院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第25号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县隘口镇卫生院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第26号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县溪口镇卫生院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第27号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县洪安镇中心卫生院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第28号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县精神卫生中心 |
秀山医保处罚字〔2023〕第29号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定,多收取药品款 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县官庄街道社区卫生服务中心 |
秀山医保处罚字〔2023〕第30号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山县弘济医院(有限合伙) |
秀山医保处罚字〔2023〕第31号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县石耶镇中心卫生院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第32号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县岑溪乡卫生院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第33号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县涌洞镇卫生院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第34号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县里仁镇卫生院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第35号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山创友骨科医院有限公司 |
秀山医保处罚字〔2023〕第36号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县宋农镇卫生院 |
秀山医保处罚字〔2023〕第37号 |
重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山县百圣医院有限公司 |
秀山医保处罚字〔2023〕第38号 |
串换项目,重复收费,违反诊疗规范过度检查,将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(二)(三)(四)(六)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县官庄街道社区卫生服务中心 |
秀山医保处罚字〔2023〕第39号 |
重复收费、超标准收费,违反诊疗规范过度检查,将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算 |
《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(二)(三)(六)项 |
退回基金本金,处罚款 |
秀山土家族苗族自治县隘口镇坝芒村卫生室 |
2023年第001号 |
违规使用限制结算的药品 |
《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(一)项、第七条的规定 |
退回违约本金,处违约金 |
秀山土家族苗族自治县梅江镇两路村卫生室 |
2023年第002号 |
违规使用限制结算的药品 |
《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(一)项、第七条的规定 |
退回违约本金,处违约金 |
秀山土家族苗族自治县梅江镇双河村卫生室 |
2023年第003号 |
违规使用限制结算的药品 |
《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(一)项、第七条的规定 |
退回违约本金,处违约金 |
秀山土家族苗族自治县梅江镇兴隆坳村卫生室 |
2023年第004号 |
违规使用限制结算的药品 |
《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(一)项、第七条的规定 |
退回违约本金,处违约金 |
秀山土家族苗族自治县平凯街道贵贤村卫生室 |
2023年第005号 |
违规使用限制结算的药品 |
《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(一)项、第七条的规定 |
退回违约本金,处违约金 |
秀山土家族苗族自治县清溪场街道凉水村卫生室 |
2023年第006号 |
违规使用限制结算的药品 |
《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(一)项、第七条的规定 |
退回违约本金,处违约金 |
秀山土家族苗族自治县清溪场街道下衙村卫生室 |
2023年第007号 |
违规使用限制结算的药品 |
《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(一)项、第七条的规定 |
退回违约本金,处违约金 |
秀山土家族苗族自治县石耶镇余庆居委会卫生室 |
2023年第008号 |
重复收费 |
《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(四)项、第七条的规定 |
退回违约本金,处违约金 |
秀山土家族苗族自治县乌杨街道郭园社区卫生服务站 |
2023年第009号 |
违规使用限制结算的药品 |
《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(一)项、第七条的规定 |
退回违约本金,处违约金 |
请各定点医药机构以此为戒,积极学习医保政策法规,加强内部管理,规范医保服务行为,确保医保基金安全。请广大市民朋友积极参与,争做医保宣传员、监督员,主动检举欺诈骗保行为,共同维护医保基金安全。县医保局欺诈骗保举报投诉电话:023-76670050。
秀山土家族苗族自治县医疗保障局
2023年4月14日
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