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秀山土家族苗族自治县医疗保障局 违规违约使用医保基金案例通报
日期:2023-04-14

秀山土家族苗族自治县医疗保障局

违规违约使用医保基金案例通报

2023年第二期)

为进一步提升医保基金监管效能加大对违规违约使用医保基金情况的曝光力度,接受社会监督,形成震慑作用现将定点医药机构违规违约使用医保基金案例通报如下

定点医药机构名称

处理文号

违规违约情况

处理依据

处理情况

秀山仁德中西医结合医院有限责任公司

秀山医保处罚字〔2023〕第1

挂床住院,重复收费,违反按日计数、价格规定,空床住院

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(一)、(三)、(七)项

退回基金本金,处罚款

重庆市秀山土家族苗族自治县人民医院

秀山医保处罚字〔2023〕第2

重复收费,违反按日计数、价格规定,多收费

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县平凯街道社区卫生服务中心

秀山医保处罚字〔2023〕第3

重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县中和街道社区卫生服务中心

秀山医保处罚字〔2023〕第4

重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项

退回基金本金,处罚款

秀山安康医院有限责任公司

秀山医保处罚字〔2023〕第5

重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县梅江镇中心卫生院

秀山医保处罚字〔2023〕第6

重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县峨溶镇卫生院

秀山医保处罚字〔2023〕第7

重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县钟灵镇卫生院

秀山医保处罚字〔2023〕第8

违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县溶溪镇中心卫生院

秀山医保处罚字〔2023〕第9

重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项

退回基金本金,处罚款

秀山县协民医院

秀山医保处罚字〔2023〕第10

挂床住院,虚增诊疗项目,重复收费,违反按日计数、价格规定

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(一)、(三)项,第四十条第(三)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县中医医院

秀山医保处罚字〔2023〕第11

重复收费,违反按日计数、价格规定,超过物价规定标准,多收取药品款

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县龙池镇中心卫生院

秀山医保处罚字〔2023〕第12

重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项

退回基金本金,处罚款

秀山县百圣医院有限公司

秀山医保处罚字〔2023〕第13

重复收费,违反按日计数、价格规定

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县乌杨街道社区卫生服务中心

秀山医保处罚字〔2023〕第14

重复收费,违反按日计数、价格规定

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县兰桥镇卫生院

秀山医保处罚字〔2023〕第15

重复收费,违反按日计数、价格规定

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县妙泉镇卫生院

秀山医保处罚字〔2023〕第16

重复收费,违反按日计数、价格规定

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县中平乡卫生院

秀山医保处罚字〔2023〕第17

重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县雅江镇卫生院

秀山医保处罚字〔2023〕第18

重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项

退回基金本金,处罚款

秀山养怡康复医院有限公司

秀山医保处罚字〔2023〕第19

重复收费,违反按日计数、价格规定

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县清溪场街道社区卫生服务中心

秀山医保处罚字〔2023〕第20

重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项

退回基金本金,处罚款

秀山贴心中医医院有限公司

秀山医保处罚字〔2023〕第21

虚增诊疗项目,重复收费,违反按日计数、价格规定

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项,第四十条第(三)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县妇幼保健院

秀山医保处罚字〔2023〕第22

重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县石堤镇中心卫生院

秀山医保处罚字〔2023〕第23

重复收费,违反按日计数、价格规定

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县海洋乡卫生院

秀山医保处罚字〔2023〕第24

违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县膏田镇卫生院

秀山医保处罚字〔2023〕第25

重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县隘口镇卫生院

秀山医保处罚字〔2023〕第26

重复收费,违反按日计数、价格规定

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县溪口镇卫生院

秀山医保处罚字〔2023〕第27

重复收费,违反按日计数、价格规定

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县洪安镇中心卫生院

秀山医保处罚字〔2023〕第28

重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县精神卫生中心

秀山医保处罚字〔2023〕第29

重复收费,违反按日计数、价格规定,多收取药品款

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县官庄街道社区卫生服务中心

秀山医保处罚字〔2023〕第30

重复收费,违反按日计数、价格规定

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项

退回基金本金,处罚款

秀山县弘济医院(有限合伙)

秀山医保处罚字〔2023〕第31

重复收费,违反按日计数、价格规定

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县石耶镇中心卫生院

秀山医保处罚字〔2023〕第32

重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县岑溪乡卫生院

秀山医保处罚字〔2023〕第33

重复收费,违反按日计数、价格规定

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县涌洞镇卫生院

秀山医保处罚字〔2023〕第34

重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县里仁镇卫生院

秀山医保处罚字〔2023〕第35

重复收费,违反按日计数、价格规定

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项

退回基金本金,处罚款

秀山创友骨科医院有限公司

秀山医保处罚字〔2023〕第36

重复收费,违反按日计数、价格规定

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县宋农镇卫生院

秀山医保处罚字〔2023〕第37

重复收费,违反按日计数、价格规定,违规使用限制结算的药品

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(三)、(六)项

退回基金本金,处罚款

秀山县百圣医院有限公司

秀山医保处罚字〔2023〕第38

串换项目,重复收费,违反诊疗规范过度检查,将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(二)(三)(四)(六)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县官庄街道社区卫生服务中心

秀山医保处罚字〔2023〕第39

重复收费、超标准收费,违反诊疗规范过度检查,将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算

《医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第(二)(三)(六)项

退回基金本金,处罚款

秀山土家族苗族自治县隘口镇坝芒村卫生室

2023年第001

违规使用限制结算的药品

《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(一)项、第七条的规定

退回违约本金,处违约金

秀山土家族苗族自治县梅江镇两路村卫生室

2023年第002

违规使用限制结算的药品

《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(一)项、第七条的规定

退回违约本金,处违约金

秀山土家族苗族自治县梅江镇双河村卫生室

2023年第003

违规使用限制结算的药品

《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(一)项、第七条的规定

退回违约本金,处违约金

秀山土家族苗族自治县梅江镇兴隆坳村卫生室

2023年第004

违规使用限制结算的药品

《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(一)项、第七条的规定

退回违约本金,处违约金

秀山土家族苗族自治县平凯街道贵贤村卫生室

2023年第005

违规使用限制结算的药品

《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(一)项、第七条的规定

退回违约本金,处违约金

秀山土家族苗族自治县清溪场街道凉水村卫生室

2023年第006

违规使用限制结算的药品

《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(一)项、第七条的规定

退回违约本金,处违约金

秀山土家族苗族自治县清溪场街道下衙村卫生室

2023年第007

违规使用限制结算的药品

《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(一)项、第七条的规定

退回违约本金,处违约金

秀山土家族苗族自治县石耶镇余庆居委会卫生室

2023年第008

重复收费

《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(四)项、第七条的规定

退回违约本金,处违约金

秀山土家族苗族自治县乌杨街道郭园社区卫生服务站

2023年第009

违规使用限制结算的药品

《重庆市医疗保险协议医疗机构医疗服务协议(仅开展门诊服务)》附件3“违规违约处理办法”第二条第(一)项、第七条的规定

退回违约本金,处违约金

请各定点医药机构以此为戒,积极学习医保政策法规,加强内部管理,规范医保服务行为,确保医保基金安全。请广大市民朋友积极参与,争做医保宣传员、监督员,主动检举欺诈骗保行为,共同维护医保基金安全。县医保局欺诈骗保举报投诉电话:023-76670050

秀山土家族苗族自治县医疗保障局    

2023414            


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