关于印发《秀山自治县建档立卡失能贫困老年人照护工作实施方案》的通知

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[ 索引号 ]	11500241MB1917005G/2020-00055	[ 发文字号 ]
[ 主题分类 ]	其他	[ 体裁分类 ]	公文
[ 发布机构 ]	秀山县卫生健康委
[ 成文日期 ]	2020-08-10	[ 发布日期 ]	2020-10-23

日期：2020-10-23

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秀山自治县建档立卡失能贫困老年人照护工作实施方案

按照《国家卫生健康委员会、全国老龄工作委员会办公室关于做好建档立卡失能贫困老年人照护工作的通知》（国卫老龄函〔2020〕224号）和《重庆市卫生健康委员会办公室关于做好建档立卡失能贫困老年人照护工作的通知》（委办（2020－182））精神，结合我县实际，制定本方案。

一、目的意义

建档立卡失能贫困老年人（以上简称失能贫困老年人），是因病致贫和因病返贫的高风险人群，是脱贫攻坚的困中之困，难中之难。做好对失能贫困老年人的照护工作，降低其因病致贫和因病返贫风险，事关决战决胜脱贫攻坚成色。

二、工作任务

（一）做好失能贫困老年人的信息核查工作。

1.核查信息范围。全国健康扶贫动态管理系统账户权限登记地域范围内的60岁（含）以上的建档立卡贫困老年人信息。

2.信息核查途径。国家卫生健康委、全国老龄办在全国健康扶贫动态管理系统中提取各地建档立卡贫困老年人（含已脱贫和未脱贫）数据，利用大数据技术，研判生成我县失能高风险贫困老年人数据（见附件）。各单位通过访问全国健康扶贫动态管理系统查看数据（推荐使用火狐浏览器登录访问系统http://www.firefox.com.cn/）访问全国健康扶贫动态管理系统（https://www.jkfpsj.cn）。

3.查看及导出信息。点击“重点人群”模块中“贫困老年管理”下的“贫困老年人”功能，即可查看登录账户所属辖区的全部贫困老年人数据。勾选页面上的“大数据研判失能高风险老年人”后点击“查询”，即可显示大数据研判失能高风险老年人信息。核实核准失能贫困老年人个人信息和健康信息后，进行健康评估工作。选择国家基本公共卫生项目评估标准进行评估，《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》老年人健康管理服务规范“老年人生活自理能力评估表”中相关内容，并进行五个问题的单选评估。

（二）做好失能贫困老年人的协调保障工作。

1.信息共享互通。各单位将核实核准的失能贫困老年人信息材料及时转送乡镇（街道）民政办、扶贫办、社保所。

2.做好协调保障工作。积极配合乡镇（街道）民政办、扶贫办、社保所，积极做好失能贫困老年人的社会救助、医疗救助、医疗保障等工作。

3.强化工作宣传。引导失能贫困老年人及其照护者知晓政策、求助有门、受助及时。

（三）做好失能贫困老年人的照护服务工作。

1.开展基本公共卫生服务。按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》落实老年人健康管理项目，建立个人健康档案，实行一人一档。对失能贫困老年人生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导服务。做好血压测量、末梢血血糖监测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善等医疗服务。

2.开展家庭医生签约服务。按照《国家卫生健康委员会关于印发建档立卡贫困人口慢病家庭医生签约服务工作方案的通知》（国卫办基层函〔2018〕562号）规定，对患有高血压、糖尿病、结核病、严重精神障碍以及其他慢性病的失能贫困老年人，落实签约管理工作，结合实际制定个性化服务方案，通过家庭病床、巡诊等方式，为失能贫困老年人提供签约服务。

（四）做好失能贫困老年人的监测预警工作。

对失能贫困老年人的基本生活、医疗保障、长期照护等情况以有因病致贫返贫风险进行动态监测，依托信息化手段实行挂牌督战，确保每一位失能贫困老年人都能得到基本照护服务，不因失能致贫返贫，巩固脱贫攻坚成果。

三、进度要求

（一）部署明确任务（2020年7月）。制定工作实施方案，明确工作目标和思路，明确任务分工、时间节点、具体举措。

（二）比对核查信息（2020年8月）。对照大数据研判的高风险失能贫困老年人个案信息，组织开展个案信息核查，核实核准失能老年人基本信息和健康信息。

（三）开展照护服务（2020年9月起）。联合辖区相关部门做好失能贫困老年人的社会救助和医疗救助，开展基本公共卫生、家庭医生签约、长期照护等服务，加强因病致贫返贫监测预警，做到基本生活有保障、长期照护有安排。

四、强化组织实施

（一）加强领导，明确责任。各单位要高度重视建档立卡失能贫困老年人照护工作，加强组织领导，列入重要议事日程，落实相关政策，细化工作举措。明确联系人（管理员）并主动对接，按时完成数据提取、核查工作。

（二）常态服务，动态管理。要建立失能贫困老年人照护工作机制，提供常态化照护服务。以常态化服务为基础，形成本地失能贫困老年人数据库，动态管理失能贫困老年人照护信息。

（三）把握进度，严守纪律。按照工作进度要求，按时完成工作任务，注重信息保密安全，防止失能贫困老年人个人信息泄露。请各单位于2020年10月10日前将阶段性工作总结报送县卫生健康委中医科（中医科联系人：冉运，联系电话：76635710，邮箱：963442550@qq.com；公共卫生科联系人：田文会，联系电话：76672232；人口和家庭发展科联系人：汪雪蓉，联系电话：76672062。）

附件：全国健康扶贫动态管理系统失能贫困老年管理功能使用说明

附件

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